日専連パートナーズ
カードの盗難・紛失
 
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お名前・ご住所・お勤め先などにご変更があった場合には、日専連までお届けいただきますようお願いいたします。
当社からの郵送物がお客様に届かない場合、不正使用防止のため一時的にカードがご利用いただけなくなる場合がありますので、常に新しいご連絡先をお届けくださいますようお願い致します。
以下の項目にしたがってご入力後、[お申込み確認画面へ]をクリックし、送信内容をご確認下さい。
この欄の入力は必須です。
カード番号 (下8ケタ)  ****−****−  ※半角
★日専連パートナーズ発行のカードのみ受付可能です。
お名前(漢字) ※全角(姓と名の間を1マス空けてご入力下さい)
お名前(フリガナ)   ※全角(姓と名の間を1マス空けてご入力下さい)
日専連にお届けの電話番号 (ハイフンを入れずにご入力ください) 例:0196532000
生年月日(和暦)  年  
メールアドレス  ※半角
 (メールアドレス確認再入力)
       例 )info@nissenren-morioka.or.jp
転送届の有無
    
変更したい項目にチェックし、変更内容を入力後、〔お申し込み確認画面へ〕をクリックしてください。
お名前(漢字) ※全角
(姓と名の間を1マス空けてご入力下さい)
ご名義変更のお客さまへ
※ ご名義が変わる場合はカード再発行となります。別途変更届(名義変更用契約書)と返信用封筒をお送り致しますので、ご記入・ご押印の上、ご本人確認書類のコピー、カードと一緒にご返送下さい。
お名前(フリガナ) ※全角 
(姓と名の間を1マス空けてご入力下さい)
自宅住所 岩手県

<ご注意>岩手県外へのご変更の場合はホームページでのお手続きができません。
お手数ですが、日専連までお電話くださいますようお願い致します。019-653-2000(9:30〜18:00)
自宅電話番号  (ハイフンを入れずにご入力ください) 例:0196532000
勤務先名
勤務先住所 岩手県
勤務先電話番号 (ハイフンを入れずにご入力ください) 例:0196532000
  
※1 カードのご名義を変更される場合は別途、当社への「名義変更手続き」が必要になりますので書類をお送り致します。
※2 お申込みは、日専連パートナーズが発行するカード会員様に限らせていただきます。 (発行会社はカード裏面をご確認ください) 同じ日専連カードでも、発行会社が異なる場合は受付致しかねますので予めご了承いただきますようお願い致します。
※ご入力いただいた内容は、SSLによる暗号化を用いて送信されます。
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