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あとから分割サービス
∟
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◆キャッシング回数変更
◆ポイント家族合算
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◆
◆
◆
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変更前
変更後
分割
（
回数種類：1・3･6・10・12・15・18・20）
→
分割回数変更またはリボへ変更可
リボ
→
分割へ変更可
以下の項目にしたがってご入力後、［お申込み確認画面へ］をクリックし、送信内容をご確認下さい。
★お申込みはカードご利用月（1日～末日）の翌月5日まで
★日専連パートナーズ発行のカードのみ受付可能です。
★ご利用月の翌月5日以降（請求が発生してから）の受付はできません。
★分割払い・リボに変更した場合、回数に応じた手数料が加算されます。
会員番号(下4ケタ)
【必須】
3582－02**－****－
(半角数字）
お名前（漢字）
【必須】
※全角
例 ）日専連 花子
日専連にお届けの電話番号
【必須】
(ハイフン無し半角数字）
緊急の連絡先電話番号
(ハイフン無し半角数字）
※必ずご連絡ができる電話番号を入力してください。
メールアドレス
【必須】
(半角数字）
(メールアドレス確認再入力)
例 ）
info@nissenren-morioka.or.jp
ご利用種類
【必須】
国内キャッシング
海外キャッシング
ご利用場所
【必須】
岩手銀行
ゆうちょ銀行
セブン銀行ATM
盛岡信用金庫
一関信用金庫
水沢信用金庫
北上信用金庫
ご利用日
【必須】
2018年(平成30年）
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ご利用金額
【必須】
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通貨単位
海外でのご利用の場合には通貨単位(例:ドル、ウォンなど)をご入力ください。
お支払い回数
【必須】
変更前
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1回
3回
6回
10回
12回
15回
18回
20回
リボ
払い
→
変更後
------
1回
3回
6回
10回
12回
15回
18回
20回
リボ
払い
ご利用種類
【必須】
国内キャッシング
海外キャッシング
ご利用場所
【必須】
岩手銀行
ゆうちょ銀行
セブン銀行ATM
盛岡信用金庫
一関信用金庫
水沢信用金庫
北上信用金庫
ご利用日
【必須】
2018年(平成30年）
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日
日にちをお選び下さい
ご利用金額
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通貨単位
海外でのご利用の場合には通貨単位(例:ドル、ウォンなど)をご入力ください。
お支払い回数
【必須】
変更前
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1回
3回
6回
10回
12回
15回
18回
20回
リボ
払い
→
変更後
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1回
3回
6回
10回
12回
15回
18回
20回
リボ
払い
ご利用種類
【必須】
国内キャッシング
海外キャッシング
ご利用場所
【必須】
岩手銀行
ゆうちょ銀行
セブン銀行ATM
盛岡信用金庫
一関信用金庫
水沢信用金庫
北上信用金庫
ご利用日
【必須】
2018年(平成30年）
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通貨単位
海外でのご利用の場合には通貨単位(例:ドル、ウォンなど)をご入力ください。
お支払い回数
【必須】
変更前
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1回
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払い
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払い
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